这肿瘤标志物 只适合特定的高危人群

 热点专题     |      2020-01-06 00:51

说到肿瘤筛查,先说一下亲身经历的事情。我刚听人推荐做了个检查,有了它,就可以排查所有的肿瘤。姑妈神秘兮兮跟我说道。这是什么检查?那时我医科大学刚毕业,但是还没听有如此神的检查。就是简单的抽血啊,不过要送到广州检验。一星期后拿到结果,只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字,什么AFP、CEA、CA199,眼花缭乱。姑妈捧着检查,一项一项跟我分析,哪个指标是排除哪种肿瘤。她对那张化验单的结果深信不疑。可是,真有能「排查所有肿瘤」的方法?肿瘤标志物真有那么神奇吗?怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠?肿瘤标志物,只适合特定的高危人群肿瘤标志物,是由恶性肿瘤细胞分泌,或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中,也可以进入血液,因此能通过验血检查。一般来说,AFP异常升高提示肝癌;CEA提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌等;PSA提示前列腺癌;NSE提示小细胞肺癌。但有些时候,不存在肿瘤,这些指标也会升高。举例来说,AFP是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物,但一方面,妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等,AFP也会显著升高。另一方面,有些肝癌患者AFP并不会升高。所以,「肿瘤标志物」查出了不正常的结果,不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。目前医生的共识是:如果亲属中没有相关的肿瘤病史,自己没有不良习惯和相关慢性疾病,又还年轻,体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。姑妈其实是做了不必要的检查。体格检查,最为便捷,但较局限学医的女同学自己做腹部触诊时,摸到一个肿块,加上最近恰好有月经不规律,她警觉地去医院做了进一步检查,最终被确诊为早期卵巢癌。这种警觉是医生的习惯,但非医学人士同样可以做到——女性朋友,可以触摸自己的乳房、腋窝,有肿物应及时就诊,排除乳腺癌可能;摸到脖子肿大,可能是肿大的淋巴结,也可能是甲状腺癌等疾病;直肠指检,医生会用手指直接触摸直肠内面,不但可以发现痔疮,还可能发现直肠癌;身体有异常肿块,且在短时间内迅速增大,更是应该尽早就医。在参加常规的体检时,不要忘了让医生做一下「体格检查」。按按肚子,摸摸脖子,可能就会发现自己按不到的肿块。体格检查简单、方便又便宜。但深部肿瘤或是细小肿瘤,就很难摸到了,这时候,需要借助「拍片」的检查。最简单的影像检查,意义重大中国癌症发病率排行前五的分别是:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的X线片和B超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。X线片看肺癌,X线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。如果简单的影像学检查发现异常,还会做进一步的检查:乳腺方面问题,会建议做钼靶或乳腺磁共振;肺部做CT;肚子里的器官可能做个CT或磁共振。如果医生仍然怀疑「这是个癌」,会进一步做CT增强扫描。增强CT能发现更小的病灶,也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤,增强CT还能帮助判断分期,这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。但是因为增强CT需要注射造影剂,过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做CT增强扫描的原因。总结一下无论何种检查,都应该有个循序渐进的过程:简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。如果一开始就做昂贵的检查,除了被坑之外,还有一种可能是:医生认为你是某种癌症的「高危人群」,有必要这样检查。对大众来说,在进行检查时要记住这些:体格检查有必要,发现异常要及时明确原因;初步影像学筛查主要用X线片和B超;针对特定肿瘤和特定高危人群,才需要做肿瘤标志物筛查。

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